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患子宫腺肌症可以做试管婴儿吗?
时间:2022-08-30
子宫腺肌症即是子宫内膜异位症侵入并生长在子宫肌肉层中。为什么子宫内膜会跑到子宫肌肉层里面?真正的致病机转,其实还不完全确定。有些研究认为,可能因在生产或人工流产时,子宫内压力太大而导致子宫内膜被挤向子宫肌肉层内;但并非每个个案都是如此,许多病患不仅未曾怀孕过,有些甚至没有任何的性经验。
由于腺肌症患者的子宫肌肉层,被瀰漫性子宫内膜异位病灶所充斥着;因此子宫体积会因此而变大,严重者可以比正常子宫大上好几倍,进而造成日后子宫肌肉产生密集式收缩,进而导致胚胎不易着床,或是怀孕后容易流产或早产。
如果以手术来治疗子宫腺肌症,通常基本原则是将子宫肌肉层的病灶「斩草除根」,能切的尽量切,如此才能将子宫彻底「整形」至正常子宫的大小。然而,术后留下残破不堪的子宫,不仅有可能使得子宫腔变形,导致胚胎无法顺利着床,也容易伤及卵巢功能,影响日行试管婴儿治疗,所获得卵子的数量及质量皆下降;甚者有可能会增加怀孕过程中子宫破裂的风险,导致母子生命危险。而若是手术时过度保留子宫的功能性,症状反而无法完治,也无法增加做试管的怀孕机率,更枉费病人的时间及健康成本,得不偿失。
对于正在寻求怀孕的女性患者来说,治疗的方式须依照疾病程度及个人条件而有所不同的选择。如果卵巢功能检查正常,亦言之,AMH指数在2以上,且年龄在38岁以前,可以考虑先以手术方式将子宫进行减积,再以脑下腺垂体促进剂(GnRHagonist)如:柳培林,治疗3至6个月后,接着马上进行试管婴儿的疗程。如果卵巢功能已经呈现走下坡的迹象,应进行多次取卵,储存足够的卵子或胚胎后再以手术及针剂治疗;等子宫回复后,再进行胚胎植入,以增加怀孕机率。